Медицинская помощь в системе ОМС
В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Стоматологическая помощь оказывается застрахованным лицам , имеющим полис ОМС. Подробную информацию о порядке, объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи можно посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.
При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:
1. Полис ОМС;
2. Документ, удостоверяющий личность.
3. СНИЛС
Сроки ожидания стоматологической помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году:
Оказание стоматологической помощи в неотложной форме – не более 2х часов с момента обращения;
Прием врача специалиста при оказании стоматологической помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней с момента обращения.
Виды медицинской помощи, которые оказываются БЕСПЛАТНО при предъявлении ОМС
1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в поликлинике и в дневном стационаре и включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, проведение мероприятий по профилактике и проведению профилактических прививок, диагностике заболеваний, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение абортов, по медицинской реабилитации и т. д.
Лекарства в поликлинике приобретаются пациентами за полную стоимость или в соответствии с установленными льготами.
При оказании скорой медицинской помощи и амбулаторной помощи в неотложной форме лекарственные препараты и расходные материалы (шприцы, капельницы, бахилы и т.д.) предоставляются бесплатно в соответствии с Приложением №10 к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР.
Лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, и расходные материалы (шприцы, капельницы, бахилы и пр. ) в дневном стационаре предоставляются бесплатно.
2. Специализированная медицинская помощь, в дневном и круглосуточном стационаре, оказывается врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний ( в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
В дневном и круглосуточном стационаре лекарственные средства, назначенные лечащим врачом, и расходные материалы предоставляются пациенту бесплатно.
При получении стоматологической помощи пациент обеспечивается бесплатно стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, в том числе обезболивающими карпульными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами согласно приложениям №3 к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР. Стоматологическая помощь (за исключением зубопротезирования) по .территориальной программе ОМС предоставляется бесплатно.
Обследование больных по назначению врача в поликлинике в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями проводится бесплатно.
3. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, предоставляется и оказывается безотлагательно независимо от наличия ОМС.
Порядоки условия получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи в сфере ОМС УР
Амбулаторная помощь оказывается в основном в территориальной поликлинике по месту проживания. При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить :
1. Полис ОМС;
2. Документ, удостоверяющий личность.
3. СНИЛС
Экстренная помощь оказывается в ближайшей поликлинике, стационаре (дежурном стационаре), дневном стационаре безотлагательно, независимо от места регистрации, социального статуса и предъявленных документов, а также при отсутствии документов.
Сроки оказания плановой бесплатной медицинской помощи с регистрацией постановки в очередь в установленном порядке :
В поликлинике – консультации специалистов, диагностические исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т.д.) и лечебные процедуры – в течение 14 календарных дней;
Обследование на высокотехнологичном оборудовании – в течение 30 календарных дней;
Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории УР
1. АО «Страховая компания «Согаз-Мед», Удмуртский филиал
Г. Ижевск, ул. Удмуртская, 304, тел. 72-33-58, 43-74-12
Телефон горячей линии – 8-800-100-07-02
2. ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие», Ижевский филиал
Г. Ижевск, ул. Бородина, 21, тел. 68-21-08
Телефон горячей линии – 8912-854-81-55
Общероссийский контакт-центр – 8-800-200-87-78
3. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», филиал в г. Ижевске
Г. Ижевск, ул. 10 лет Октября, 43, тел. 45-15-22
Телефон горячей линии – 8-950-150-00-86, 47-96-90
Общероссийский контакт-центр 8-800-100-77-55
4. Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование»
Г. Ижевск, ул. М. Горького, 64, тел. 78-76-15, 78-54-40
Телефон горячей линии –8-800-100-81-02, 67-88-03
5. АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», филиал «Удмуртский»
Г. Ижевск, ул. Пушкинская, 223, офис 105, тел. 91-25-09
Телефон горячей линии – 67-09-11
Общероссийский контакт-центр – 8-800-770-07-99